回忆起当时的情况，边玉松说，“以常规常用技术两个动脉瘤均应行支架辅助栓塞治疗，支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的技术已应用多年，急诊科医师临床科研课题《支架辅助栓塞颅内动脉瘤》还获2014年烟台市科技进步二等奖。”但由于该患者动脉瘤栓塞术后还需行脑室外引流等治疗，且应用支架栓塞两个动脉瘤费用较高。综合各种因素考虑，在手术中采用了双导管及三导管和导丝辅助栓塞等技术，两个动脉瘤均成功栓塞。如今病人已经痊愈出院，而边玉松团队当时连续奋斗了5个小时，还要接受长时间的射线照射。

近几年，由于治疗设备、治疗材料的进步和治疗技术的提高，神经介入得以快速发展。毓璜顶医院急诊外科绝大部分病人可以通过其他辅助方法的治疗避免应用颅内支架，使治疗费用进一步降低且治疗的安全性得以提高。

为患者在颅内架起恢复“桥梁”

前段时间，毓璜顶医院急诊外科边玉松团队还完成了一例高难度的颅内外血管搭桥手术+大脑后动脉夹层动脉瘤栓塞术。

当时，孙女士因为突发剧烈头痛伴有频繁恶心呕吐到毓璜顶医院急诊科就诊。颅脑CT检查后发现，患者颅内蛛网膜下腔出血，怀疑为颅内动脉瘤破裂出血。在急诊外科，这是很普通的疾病，但考虑到患者的出血主要集中在脑干后方，边玉松团队进行了详细的准备。脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准，在完善手术化验检查后对孙女士进行了脑血管造影检查，结果发现颅内动脉瘤位于脑干侧后方部位的大脑后动脉，并且为夹层动脉瘤。这不是常见的颅内动脉瘤，对于下一步的治疗，边玉松团队进行了详细讨论。常规治疗动脉瘤的技术包括介入栓塞和开颅夹闭，而孙女士所患的动脉瘤为夹层动脉瘤，常规的手术技术很容易导致生长动脉瘤的血管闭塞，造成脑梗死，最后决定进行枕动脉——大脑后动脉搭桥，然后介入闭塞动脉瘤，从而得到根治。患者枕动脉偏细，远端有分叉，担心单支的枕动脉供血不足，因此进行了双支的搭桥。进手术室后，一切按预想进行，最后，边玉松团队顺利完成了手术。术后患者恢复良好。

目前，边玉松团队已经完成了多例此类高难度的搭桥手术，这也标志着烟台毓璜顶医院在脑血管疾病外科诊治方面已处于山东省的先进水平。

在临床工作的同时，毓璜顶医院急诊外科也开展了引进新技术和科研工作。结合医院的实际情况，率先开展了颅内外血管搭桥手术、颅内大血管急性栓塞的取栓手术，填补了烟台市的空白，取得了很好的临床效果。近几年，科室获批烟台市科技局临床课题4项，其中“支架成形术在复杂颅内动脉瘤中的应用研究”获得烟台市科技进步二等奖。

专家简介：

边玉松，副主任医师，医学博士，中华医学会神经外科分会会员，中国医师协会山东省脑血管病介入与手术分会委员。神经外科专业，主要从事神经外科相关疾病的诊疗，尤其是脑血管病的外科治疗，包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑出血、烟雾病、颈动脉狭窄、颅脑肿瘤、颅脑创伤等疾病，擅长颅内动脉瘤开颅夹闭手术、烟雾病颅内外血管搭桥手术、脑血管畸形切除术、脑出血的微创手术、颅脑肿瘤切除术等。

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文章来源：《中华神经外科疾病研究杂志》 网址: http://www.zhsjwkjbyjzzgw.cn/zonghexinwen/2021/1126/605.html

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